TRATAMENTO
DAS INFECÇÕES
Visa remover qualquer
escara (espessura total de pele morta), tecido necrosado, material estranho
ou calo circundante. O desbridamento é mais bem efetuado mecanicamente
(com instrumentos) do que com agentes enzimáticos ou quimioterápicos.
São usados bisturis ou tesouras, para extirpar progressivamente
o calo e remover tudo que já foi destruído, ou para tornar
a ferida mais rasa.
Esse procedimento ajuda a avaliar
a ferida na sua totalidade, a prepara-la para que seja cultivada, permitir
a penetração de medicamentos tópicos aplicados e
acelerar a cicatrização da ferida.
Muitas vezes é necessário
que se faça o desbridamento em mais de uma sessão, ou que
ele seja repetido durante as visitas de acompanhamento. O não desbridamento
adequado da ferida é uma causa comum de persistência da infecção,
e de não cicatrização.
Os
pacientes com infecções mais profundas, muitas vezes requerem
desbridamento cirúrgico. A intervenção precoce pode
reduzir a duração da antibioticoterapia, diminuir a necessidade
de grandes amputações e restaurar mais rapidamente a deambulação.
Várias
medidas tem sido empregadas para melhorar a infecção, a
resolução, a cicatrização da ferida e a resposta
do paciente. Algumas com dados publicados serão brevemente relatados
a seguir:
- Oxigênio
hiperbárico: Este tratamento destina-se a aumentar o fornecimento
de oxigênio ao tecido, o que pode ajudar a combater a infecção
e melhorar a cicatrização da ferida do pé de
alto risco.
- Revascularização:
Na última década, os métodos de revascularização
da extremidade inferior, como angioplastia e enxerto de bypass, tem-se
mostrado seguros e eficazes para os pacientes diabéticos com
infecção do pé.
TRATAMENTO
DAS ÚLCERAS DE PÉ EM DIABÉTICOS
- Avaliação
a. localização;
b. aspecto;
c. extensão da penetração;
d. raios X para detectar: corpo estranho, osteomielite, gás
subcutâneo;
e. biópsia;
f. exame vascular;
- Desbridamento
radical
- Culturas para
bactérias (aeróbias e anaeróbias)
- Controle metabólico
- Antibióticos:
Orais, Parenterais
- Não
embeber os pés
- Não
usar piscina de fisioterapia
- Diminuir
o edema
- Não
sustentar peso
- Melhorar a
circulação (cirurgia vascular)
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