PÉ DIABÉTICO

          Pé Diabético é uma complicação crônica do diabetes mellitus, caracterizando-se por Infecção, ulceração e ou destruição dos tecidos profundos associadas a anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores.

Figura 42 - Mal perfurante plantar grave

EPIDEMIOLOGIA DO PÉ DIABÉTICO

           Estudos clínicos controlados e randomizados, demonstraram que aproximadamente 40 a 60% de todas as amputações não traumáticas dos membros inferiores são realizadas em pacientes com diabetes:

• 85% das amputações dos membros inferiores relacionados ao diabetes são precedidos de uma úlcera no pé;
  
• Quatro entre cinco úlceras em indivíduos diabéticos são precipitadas por trauma externo;
  
• A prevalência de uma úlcera nos pés é de 4 a 10% da população diabética.

          Os pacientes diabéticos sofrem mais freqüentemente amputações abaixo do tornozelo do que os pacientes não diabéticos. Como conseqüência, estudos que focalizam principalmente as amputações acima do tornozelo, tendem a subestimar o número total de amputações relacionadas aos diabetes. Portanto, todos os níveis deveriam ser considerados em relatos de amputações. Mesmo em países desenvolvidos, as amputações podem ser subestimadas, caso não se tenha um sistema de registro continuo operante. Considerando esses fatores, é provável que a incidência mais comum de amputações relacionadas ao diabetes situe-se entre 5-24/100.000 habitantes /ano ou 6-8/1000 indivíduos diabéticos/ ano.

           As úlceras nos pés são documentadas como precedente em aproximadamente 85% de todas as amputações diabéticas. Em vários estudos, a proporção de pacientes que sofreramm amputação com gangrena foi relatada de 50 a 70%, e a infecção está presente em 20 a 50% dos pacientes. Na maioria dos casos, a amputação teve de ser realizada devido à combinação da infecção profunda e da isquemia. As indicações mais comuns para amputação descritas na literatura são gangrena, infecção e úlcera não cicatrizada. A úlcera não cicatrizada não deve ser considerada uma indicação para amputação, embora isto seja freqüentemente assim relatado.

         Problemas com os pés de pacientes com diabetes mellitus, constituem a razão mais comum de hospitalizações prolongadas e onerosas. As alterações verificadas nas lesões do pé do paciente diabético podem ser causadas por neuropatias, doença vascular periférica, infecções e úlceras, podendo evoluir para amputações.

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