Centro Brasileiro de Informações
sobre Drogas Psicotrópicas
2- O que é diminuição de prejuízos relacionados ao uso de drogas?
3- Que tipos de ajuda terapêutica existem para os dependentes?
5- Quais os transtornos psiquiátricos mais associados às dependências?
6- Os dependentes de drogas devem ser internados para tratamento?
1- Dentre as pessoas que usam drogas, quem deve ser tratado?
O tratamento deve ser dirigido basicamente às pessoas que se tornaram dependentes de drogas. Da mesma forma que não há qualquer sentido em propor tratamento a alguém que usa álcool apenas ocasionalmente, também não devemos falar em tratamento para usuários experimentais ou ocasionais de outras drogas.
2- O que é diminuição de prejuízos relacionados ao uso de drogas?
"Prejuízos" pode ser entendido como
danos, riscos, perigos. Dessa forma, diminuição de prejuízos é um conjunto
de medidas dirigidas a pessoas que não conseguem ou não querem parar de
consumir drogas. Essas estratégias têm por objetivo reduzir as conseqüências
negativas que o uso de drogas pode ocasionar. Um exemplo seriam as campanhas
orientando as pessoas a não dirigirem após consumir bebidas alcoólicas. Outro
exemplo seriam os programas de troca de seringas dirigidos a usuários de drogas
injetáveis. Sabemos que a forma de transmissão mais perigosa do vírus da AIDS
é a passagem de sangue contaminado de uma pessoa para outra.
Nos programas de troca de seringas, são recolhidas
as usadas e colocadas novas à disposição. Por meio desses procedimentos
ocorre redução importante da infecção pelo vírus da AIDS, assim como de
outras doenças contagiosas. Ao contrário do que se temia inicialmente, os
programas de troca de seringas não induzem as pessoas a utilizar drogas
injetáveis. Além disso, eles constituem uma medida de saúde pública da maior
importância para o controle da epidemia mundial da AIDS.
3- Que tipos de ajuda terapêutica existem para os dependentes?
Existem diversos modelos de ajuda a dependentes de
drogas: tratamento médico; terapias cognitivas e comportamentos; psicoterapias;
grupos de auto-ajuda (do tipo Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos);
comunidades terapêuticas; etc. Em princípio pode-se dizer que nenhum desses
modeles de ajuda consegue dar conta de todos os tipos de dependências e
dependentes. Se alguns podem se beneficiar mais de um determinado modelo outros
necessitam de diferentes alternativas. É muito difundido o modelo que
utiliza ex-dependentes de drogas como agentes "terapêuticos" já que
uma pessoa que passou pelo mesmo problema pode ajudar o dependente a se
identificar com ela e compreender melhor seus problemas. É importante, porém
observarmos que os efeitos positivos de uma abordagem dependem essencialmente da
capacitação técnica dos profissionais envolvidos.
Os especialistas em dependência vêm realizando
pesquisas nos últimos anos para determinar que tipos de dependentes se
beneficiam mais de um ou de outro tipo de ajuda. Entretanto deve-se destacar que
as abordagens medicopsicológicas (que associam ao mesmo tempo os recursos da
medicina e da psicologia) têm se mostrado mais eficazes na maior parte dos
casos.
A maioria dos modelos de tratamento focaliza principalmente a dependência da droga. Embora esse seja realmente o ponto central que leva a pessoa a procurar tratamento, os dependentes freqüentemente apresentam outros problemas associados ao uso abusivo de drogas. É extremamente importante que esses transtornos recebam a devida atenção, pois se não forem também tratados haverá uma grande probabilidade de a pessoa voltar a ser dependente. Por exemplo, dependente de drogas que também apresenta depressão (o que é muito freqüente!) deverá receber tratamento não apenas da dependência mas também da depressão. Se o tratamento for dirigido apenas para a dependência, sua depressão não tratada provavelmente o levará a abusar de drogas novamente.
5- Quais os transtornos psiquiátricos mais associados às dependências?
A depressão é
o transtorno que mais se associa ao abuso e à dependência de drogas. Outros
transtornos freqüentemente encontrados entre os dependentes são o transtorno
de ansiedade, o obsessivo-compulsivo, os de personalidade e, mais raramente,
alguns tipos de psicoses. Mais recentemente descobriu-se que indivíduos com
transtornos neurocognitivos (de aprendizagem) estão mais propensos a se
tornarem dependentes de drogas. Esses podem se manifestar através de problemas
de atenção, memória, concentração ou linguagem, entre outros. A grande
dificuldade decorre de, com muita freqüência, esses sinais não serem
identificados nem pelos familiares nem pela escola, podendo estar presentes
desde a mais tenra idade. Exemplificando, muitos jovens considerados rebeldes,
preguiçosos, desinteressados, vagabundos ou indisciplinados, na verdade podem
apresentar um transtorno específico de aprendizagem ou de atenção. É
importante ressaltar que esses transtorno prejudicam profundamente a auto-estima
e o desenvolvimento das crianças e dos jovens, atrasando ou até mesmo
impossibilitando o uso de suas potencialidades.
Se fossem diagnosticados de modo correto, esses distúrbios poderiam ser
facilmente tratados, evitando assim as conseqüências drásticas que ocorrem
quando não são identificados. Como exemplo disso, muitos dependentes de drogas
que apresentavam transtorno de atenção, quando o problema foi adequadamente
tratado, pararam de consumir drogas.
6- Os dependentes de drogas devem ser internados para tratamento?
Na maior parte dos casos, o tratamento do dependente de drogas não requer internação. Nos raros casos em que é necessária, ela deve ser decidida com base em critérios claros e definidos, estabelecidos por um especialista. A internação de um dependente de drogas sem necessidade pode levar até mesmo a um aumento do consumo. O aumento do consumo após uma internação indevida pode se dar por diversas razões, como sentimentos de revolta de um dependente ainda não suficientemente convencido da necessidade de ajuda.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA
PAULISTA DE MEDICINA
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