PUBLICAÇÕES E EVENTOS CIENTÍFICOS

2. Outro acontecimento importante: Reunião subregional sobre Uso de Anorexígenos no Cone Sul, OMS/OPAS. Santiago do Chile, Julho 1998

As Organizações Pan-Americana de Saúde e Mundial de Saúde, preocupadas com o problema do uso irracional dos inibidores do apetite tipo-anfetamina, promoveram reunião com a participação da Argentina, Brasil, Chile e Uruguai. Como ouvintes, enviaram representantes a Bolívia, Paraguai e Peru.

De cada país participaram representantes da Vigilância Sanitária e convidados especiais ligados a movimentos ou organizações não-governamentais. Do Brasil, representaram a Vigilância o ex-Diretor do Departamento de Normas Técnicas (DTEN) da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS-MS) e um médico-endocrinologista, diretor da ABESO (Associação Brasileira de Estudos de Obesidade), que teve as despesas cobertas pela própria SVS-MS através do PNUD. Convidados pelas duas organizações internacionais, que se responsabilizaram pelas despesas de viagem e estadia, participaram o presidente da ABEAD (Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas), dos representantes do CEBRID (E.A. Carlini e Solange Aparecida Nappo), um jornalista da Folha de São Paulo e uma representante dos Vigilantes do Peso do Brasil.

As seguintes palestras foram proferidas:

- Aspectos Éticos en el Uso de Anorexígenos - F. Lolas ( Universidad de Chile)

- Epidemiologia del Consumo de Anorexígenos Estimulantes y Automedicación - . E.A. Carlini (Brasil)

- Presentación de Diagnósticos Realizados en el Cono Sur y Brasil - . Alejandra Maddocks (Argentina) e Solange A. Nappo (Brasil))

- Presentación de Diagnósticos -

Q.F. Inés Ruiz Alvarez (Chile) e. Pedro Bustelo (Uruguay)

- Fundamentos Clínicos y Uso Racional de los Anorexígenos -

Cecília Albala (Chile)

- La Imágen Corporal: El Efecto de la Propaganda y el Uso de Anorexígenos

Una Visión desde las Ciencias de la Conducta - E. Carrasco (Chile)

- Una Visión desde las Ciencias de la Nutrición - Alberto Cormillot (Argentina)

- Una Visión desde los Medios de Comunicación -. Valerio Fuenzalida (Chile)

- Papel de las Naciones Unidas en el Uso de Anorexígenos - Tokuo Yoshida (OMS) e Alfredo Pemjean (JIFE)

- Após esta parte inicial foram formados seis grupos de trabalhos que discutiram os temas:

1. regulamentação dos produtos usados para o controle de peso;

2. prescrição racional dos anorexígenos,

3. dispensação dos anorexígenos;

4. responsabilidade compartilhada na segurança do uso de anorexígenos;

5. influência da comunicação social na utilização dos anorexígenos e,

6. papel que corresponde aos usuários no uso de anorexígenos

Após 2 dias de discussão chegou-se às seguintes conclusões, entre outras:

a) El tratamiento adecuado de la obesidad requiere intervenciones precisas en los campos médico, psicológico, social y cultural, que no deben estar restringidas a la prescripción de fármacos.

b) Los conocimientos y destrezas del farmacéutico en el campo de la farmacologia y su función de agente social podrían ser más aprovechados en el tratamiento del paciente obeso si se tomasen acciones dirigidas a incorporar efectivamente a este profesional en el equipo de salud.

c) Los fármacos más comúnmente empleados en el tratamiento y control de la obesidad son los anorexígenos. Estas substancias tienen como principal mecanismo de acción la disminución del apetito mediante la descarga de catecolaminas. Sus efectos secundarios pueden constituir riesgos graves para la salud como es el caso de una substancia que puede causar procesos patológicos de las válvulas cardíacas y otra asociada com la hipertensión pulmonar.

d) Los patrones culturales en boga en el mundo occidental, que promueven la delgadez extrema como canon de la belleza femenina, han inducido el uso de anorexígenos, dietas adelgazantes y otras intervenciones dirigidas a disminuir de peso en personas de peso normal, preferentemente mujeres.

e) Se há comprobado en numerosas ocasiones el uso en preparaciones magistrales de más de un anorexígeno o de un anorexígeno com outra substancia que no está indicada para el tratamiento de la obesidad, por ejemplo, hormona tiroidea, benzodiazepinas y diuréticos, cuya utilización puede constituir un grave riesgo para la salud. También se há comprobado la asociación de esas substancias com productos naturales de eficacia no comprobada.

f) En algunos países las fórmulas magistrales son preparadas en forma masiva, de manera equiparable a la producción farmacéutica industrial, sin garantías de normas técnicas sistematizadas y control de calidad ni com la supervisión de las autoridades.

g) El consumidor o paciente tiene el derecho a conocer la composición, acciones y riesgos de los productos que le son prescritos. En la práctica los pacientes no son informados sistemáticamente, o lo son de manera ocasional o incompleta, sobre la naturaleza, modo de acción, eficacia y efectos secundarios de las substancias prescritas para el control del peso. En ocasiones, ignoran por completo las substancias que les están siendo administradas (p.e. en el caso de fórmulas magistrales codificadas) o son víctimas de fraude (falsificación de productos).

h) Se recomienda adoptar medidas para lograr un control estricto de la receta médica, cuyo destinatario deberá ser el farmacéutico. En ella se deberá identificar tanto al prescriptor como al paciente; su autenticidad deberá ser garantizada, su contenido claro y sus indicaciones precisas.

i) Se urge a los países a adoptar medidas estrictas dirigidas a prohibir, restringir o desestimular la preparación de fórmulas magistrales en cuya composición entran los anorexígenos o se utilizan productos potencialmente nocivos (p.e., diuréticos, hormona tiroidea o ansiolíticos).

Nota: Esta conclusão foi precedida pelas mais calorosas discussões, no plenário geral da reunião. Dos seis grupos, apenas o que era representado pelos farmacêuticos magistrais (e neste grupo só existiam os chilenos) foi sempre contra a conclusão. Na realidade, a tendência mais forte era a de que tais receitas magistrais deveriam simplesmente ser proibidas. Por outro lado, os dois representantes do Ministério da Saúde do Brasil, que já haviam abandonado a reunião antes do seu término não deram a opinião oficial do nosso Ministério da Saúde.

j) Se recomienda que cada país elabore, con la mayor brevedad, un manual de normas de buena práctica en la manufactura de preparaciones magistrales y que, mientras esto suceda, adopten las guías correspondientes elaboradas por la Unión Europea.

k) Se recomienda incluir en los programas de estudio de las escuelas primarias y secundarias elementos de nutrición en los que se trate el tema de la obesidad. También se recomienda que se refuerce la identidad cultural, relacionándola com los valores y modelos que tienen que ver com la imagem corporal.