HISTÓRICO

 

A Disciplina de Pediatria Geral e Comunitária (antiga Disciplina de Puericultura e Pediatria Social) envolve, atualmente, quatro setores:

Nos setores - Ambulatório Geral do HSP e Pediatria Comunitária/Embu/CS Vila Mariana - a equipe (constituída de docentes, médicos do quadro técnico-administrativo e bolsistas) é a mesma, que se subdivide entre as atividades desses três locais de atuação.

A Disciplina tem sua origem na década de 60, centrada nas atividades ambulatoriais do Hospital São Paulo e, posteriormente, na atuação expressiva de seus docentes no município do Embu, desde o início do Programa de Integração Docente-Assistencial (PIDA/Embu) em 1970. Em função deste Programa e com o objetivo de desenvolver de forma mais adequada a área da saúde pública voltada à atenção pediátrica, os docentes e demais membros da Disciplina buscaram complementar sua formação, por meio de cursos internos e externos à UNIFESP, inclusive internacionais, o que muito contribuíu para o desenvolvimento deste setor.

No final da década de 70, com o crescimento das especialidades pediátricas e o surgimento de vários serviços de assistência voltados a patologias específicas, a Disciplina redefine seu campo de atuação, com ênfase no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança e suas patologias mais freqüentes, constituindo o Ambulatório Geral de Pediatria. O interesse de um de seus docentes pela Genética Clínica, fez com que se iniciasse, ainda no interior da Disciplina, um serviço específico visando a assistência e o aprofundamento dos conhecimentos desta área, em franca evolução, no Brasil e no mundo.

A partir da década de 80, com as mudanças profundas do sistema de saúde no país, as unidades básicas de saúde passaram a exercer um papel relevante no Sistema, incorporando a assistência médica como uma de suas atribuições, superando a falsa dicotomia prevenção x  cura, além de manter e melhor desenvolver programas de saúde, entre eles a Vigilância do Crescimento e Desenvolvimento da Criança e do Adolescente. Nessa ocasião discute-se muito o papel dos hospitais universitários nesse Sistema, que deveriam ficar mais voltados à assistência terciária e quaternária. Essa discussão se desenvolveu por alguns anos, pois qualquer mudança na assistência deveria contemplar os desdobramentos do ponto de vista do ensino para graduação e residência médica, à medida que seus programas destinavam uma carga horária expressiva no Ambulatório Geral. Embora se considerasse que não cabia mais ao Hospital São Paulo realizar a puericultura, sendo esta uma atividade mais apropriada às unidades básicas de saúde, somente em 1994 pudemos reorganizar o Ambulatório Geral de Pediatria, que passa a atender as patologias pediátricas, no âmbito do pediatra geral, visando a articulação e integração das ações, de forma harmônica junto às especialidades pediátricas, mantendo seu relevante papel didático, de forma coerente com as demais atividades da Disciplina e do Departamento no Embu e, posteriormente, no Centro de Saúde de Vila Mariana.

Hoje a Disciplina está constituída por 27 profissionais entre docentes, técnico-administrativos e bolsistas. O Embu, onde atua o Setor de Pediatria Comunitária e o Ambulatório Geral de Pediatria do Hospital São Paulo, caracterizando-se como locais de práticas e abordagens integrais na atenção à criança, têm-se constituído no principal campo para o desenvolvimento de atividades voltadas à graduação e residência médica do ensino médico da UNIFESP. O Embu, enquanto prática de ensino em um sistema local de saúde, se apresenta com funções definidas, com resolubilidae, qualidade e humanização da assistência, propiciando toda uma discussão sobre as diretrizes do SUS, seus entraves e suas perspectivas, reforçando seu papel indispensável, como a única alternativa possível para o cumprimento da Constituição - "Saúde é um direito do cidadão e dever do Estado".

No que se refere ao Ambulatório Geral, especificamente, em conjunto com o Departamento de Informática em Saúde/DIS é um local em que se inovou em questões como informatização da consulta, marcação de consultas por horário, vinculação aluno e/ou residente/paciente, considerando que estes são aspectos importantes para a melhora da qualidade na assistência e, portanto, modelo para o ensino.

O Setor de Saúde Mental da Disciplina de  Pediatria Geral e Comunitária do Departamento de Pediatria da UNIFESP foi criado na década de 60 e, atualmente, realiza as seguintes atividades (como referencial psicanalítico): 1. Assistência - serviço profilático à díade mãe-bebê, desde os primeiros dias de vida até 3 anos de idade; atendimentos individuais e em grupo às crianças na faixa etária até 12 anos de idade, realizando psicodiagnóstico, acompanhamento psicológico e orientação aos pais; acompanhamento psicológico individual e grupal à criança e acompanhamento na enfermaria pediátrica do Hospital São Paulo; 2. Ensino de Graduação- quarto ano médico, "Curso de Saúde Mental", Pós-Graduação: stricto sensu - Departamento de Pediatria - "Psiquiatria Infantil". Lato sensu - "Curso de Especialização em Psicologia da Infância" (destiando à médicos, psicólogos e profissionais afins).

O Setor de Genética faz parte hoje de um órgão complementar - Centro de Genética Médica, envolvendo os Departamentos de Pediatria e Morfologia. O atendimento inclui anomalias congênitas, síndromes dismórficas, oncologia genética, dermatologia genética e aconselhamento genético a casais. O Ambulatório Multidisciplinar de Assistência e Pesquisa às Doenças Metabólicas Hereditárias funciona no Centro de Genética Médica com a participação da Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, Setor de Neurologia Infantil e Disciplina de Distúrbios da Comunicação Humana. Contamos ainda com a colaboração de psicólogos, nutricionistas e fisioterapeutas, fornecendo assim acompanhamento multidisciplinar dos casos.