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O tratamento do paciente crítico envolve a monitorização e a avaliação hemodinâmica. O cateter de Swan-Ganz, ou cateter de artéria pulmonar, foi desenvolvido na década de 1960. Por volta dos anos de 1970, com o avanço da tecnologia, foi adicionado um termistor permitindo um rápido acesso ao débito cardíaco e a outras informações consideradas importantes para o diagnóstico e tratamento de tais pacientes. Nestes últimos anos, ocorreram sofisticações nos sistemas de monitorização e no próprio cateter e, como resultado, temos a mais segura e relativamente fácil assistência hemodinâmica à beira do leito do paciente. Neste contexto, foram desenvolvidos alguns modelos de cateteres de Swan-Ganz, a seguir:
1- Cateter de Swan-Ganz de dupla via:
Esta foi a forma original e mais simples do cateter. Ele possui duas vias:
2- Cateter de termodiluição com quatro vias:
Este é o tipo de cateter mais utilizado. Ele possui quatro vias:
3- Cateter de termodiluição com via extra para medicação:
É um modelo de cateter que permite a infusão de drogas por vias acessórias que se localizam no átrio. Neste caso, a utilização da via proximal torna-se exclusiva para a medida do débito cardíaco.
4- Cateter de termodiluição com quatro vias e " indicador de posição":
Neste modelo, a via proximal encontra-se a 10 cm da ponta do cateter, ou seja, no ventrículo direito. Através da visualização da curva de ventrículo direito é possível verificar a posição correta do cateter ou quando ocorre a migração do mesmo.
5- Cateter de artéria pulmonar com fibra óptica:
Este modelo possui uma via a mais que contém no seu interior duas linhas de fibra óptica para realizar a medida da saturação venosa mista. Uma das linhas emite uma luz vermelha e infravermelha que incide nas células vermelhas do sangue e é refletida para a segunda linha. Dessa forma, é identificada a quantidade de oxihemoglobina e desoxihemoglobina no sangue venoso misto. O módulo no computador calcula a fração de oxihemoglobina, mostrando e atualizando continuamente.
6- Cateter de artéria pulmonar com marcapasso:
Este modelo pode ser usado como marcapasso seqüencial atrial, ventricular e atrio-ventricular. Ele possui cinco eletrodos:
7- Cateter de Swan Ganz com fração de ejeção por termodiluição:
É um dos modelos mais novos, que permite obter os cálculos dos volumes diastólico e sistólico finais do ventrículo direito. Este cateter possui:
8- Cateter de Swan Ganz com medida de débito cardíaco contínuo:
Este modelo, possui um filamento térmico que envolve o cateter e se encontra conectado e controlado por um computador. Está localizado no ventrículo direito. Conforme uma programação de tempo, este filamento é aquecido, modificando a temperatura local sanguínea. A variação da temperatura é detectada pelo termistor, localizado próximo a ponta do cateter, onde será reproduzida a curva de termodiluição do débito cardíaco.
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